Seorang perempuan berusia 71 tahun mencoba meninggalkan rencana Medicare Advantage-nya dan kembali ke Original Medicare, tetapi prosesnya terhenti oleh tiga pertanyaan kesehatan pada aplikasi Medigap. Peristiwa ini menggambarkan fitur struktural pasar Medicare: kemampuan untuk keluar dari Advantage memang ada, tetapi perlindungan tambahan yang membuat Original Medicare dapat diprediksi secara finansial tidak dijamin setelah jendela pendaftaran awal ditutup.
Aturan federal mengizinkan peserta Medicare Advantage untuk kembali ke Original Medicare selama dua jendela tahunan — Periode Pemilihan Tahunan dari 15 Oktober hingga 7 Desember, dan Periode Pendaftaran Terbuka Medicare Advantage dari 1 Januari hingga 31 Maret. Pengeluaran diri itu sendiri tidak dikenakan penalti CMS. Komplikasi muncul ketika peserta mencari polis Medigap untuk menutupi pembagian biaya Original Medicare. Di luar hak jaminan penerbitan tertentu, perusahaan asuransi Medigap di sebagian besar negara bagian dapat menggunakan underwriting medis untuk memutuskan apakah akan menjual polis dan pada harga berapa.